Abstract The scope of this study was to analyze the factors associated with the use of dental services in Brazil. The review strategy included PubMed, SciELO, LILACS, BBO, EMBASE, Scopus, WOS and Google Scholar databases, in addition to repositories and databases of dissertations and theses. Studies were selected using the PEO (Population/Exposure/Outcomes) strategy. The outcome of this study was the use of dental services in the last year by the Brazilian population, treated as dichotomous variables for the following analyses: ≤ 1 year and > 1 year. Mantel-Haenszel random effect meta-analysis was performed, estimating Prevalence Ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). A total of 94 studies were selected. The majority (98%) had a cross-sectional design, with 63% derived from primary data. For the meta-analysis, 25 studies were included. The use of oral health services in the last year was associated with higher education (≥ 8 years of schooling) (PR = 0.49, (95%CI: 0.39-0.60)); higher family income (≥ 2 minimum wages) (RP = 0.79, (95%CI: 0.74-0.84)); and living in urban areas (RP = 0.79, (95%CI: 0.64-0.97)). The availability of dental services in the Unified Health System needs to be made readily accessible to people with lower income, less education and those living in rural areas.

Resumo O objetivo foi analisar os fatores associados ao uso dos serviços odontológicos no Brasil. A estratégia de revisão incluiu as bases PubMed, SciELO, LILACS, BBO, EMBASE, Scopus, WOS e Google Scholar, além de repositórios e bancos de dissertações e teses. Os estudos foram selecionados usando a estratégia PEO (população/exposição/desfechos). O desfecho deste estudo foi o uso dos serviços odontológicos no último ano pela população brasileira, tratado como variáveis dicotômicas para as análises: ≤ 1 ano e > 1 ano. Foi realizada uma metanálise de efeito randômico de Mantel-Haenszel, estimando-se razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Foram selecionados 94 estudos. A maioria (98%) tinha delineamento transversal, sendo 63% oriundos de dados primários. Para a metanálise, 25 estudos foram incluídos. O uso dos serviços odontológicos no último ano esteve associado com maior escolaridade (≥ 8 anos de estudo) (RP = 0,49, (IC95%: 0,39-0,60)); maior renda familiar (≥ 2 salários-mínimos) (RP = 0,79, (IC95%: 0,74-0,84)); e residir na zona urbana (RP = 0,79, (IC95%: 0,64-0,97)). A oferta de serviços odontológicos no Sistema Único de Saúde precisa ser ampliada entre pessoas com menor renda, menor escolaridade e moradores da zona rural.

Resumo O objetivo foi analisar os fatores associados ao uso dos serviços odontológicos no Brasil. A estratégia de revisão incluiu as bases PubMed, SciELO, LILACS, BBO, EMBASE, Scopus, WOS e Google Scholar, além de repositórios e bancos de dissertações e teses. Os estudos foram selecionados usando a estratégia PEO (população/exposição/desfechos). O desfecho deste estudo foi o uso dos serviços odontológicos no último ano pela população brasileira, tratado como variáveis dicotômicas para as análises: ≤ 1 ano e > 1 ano. Foi realizada uma metanálise de efeito randômico de Mantel-Haenszel, estimando-se razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Foram selecionados 94 estudos. A maioria (98%) tinha delineamento transversal, sendo 63% oriundos de dados primários. Para a metanálise, 25 estudos foram incluídos. O uso dos serviços odontológicos no último ano esteve associado com maior escolaridade (≥ 8 anos de estudo) (RP = 0,49, (IC95%: 0,39-0,60)); maior renda familiar (≥ 2 salários-mínimos) (RP = 0,79, (IC95%: 0,74-0,84)); e residir na zona urbana (RP = 0,79, (IC95%: 0,64-0,97)). A oferta de serviços odontológicos no Sistema Único de Saúde precisa ser ampliada entre pessoas com menor renda, menor escolaridade e moradores da zona rural.

Abstract The scope of this study was to analyze the factors associated with the use of dental services in Brazil. The review strategy included PubMed, SciELO, LILACS, BBO, EMBASE, Scopus, WOS and Google Scholar databases, in addition to repositories and databases of dissertations and theses. Studies were selected using the PEO (Population/Exposure/Outcomes) strategy. The outcome of this study was the use of dental services in the last year by the Brazilian population, treated as dichotomous variables for the following analyses: ≤ 1 year and > 1 year. Mantel-Haenszel random effect meta-analysis was performed, estimating Prevalence Ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). A total of 94 studies were selected. The majority (98%) had a cross-sectional design, with 63% derived from primary data. For the meta-analysis, 25 studies were included. The use of oral health services in the last year was associated with higher education (≥ 8 years of schooling) (PR = 0.49, (95%CI: 0.39-0.60)); higher family income (≥ 2 minimum wages) (RP = 0.79, (95%CI: 0.74-0.84)); and living in urban areas (RP = 0.79, (95%CI: 0.64-0.97)). The availability of dental services in the Unified Health System needs to be made readily accessible to people with lower income, less education and those living in rural areas.

RESUMEN Objetivo. Determinar la asociación de la estructura de las unidades básicas de salud (UBS) y del proceso de trabajo de los equipos de atención primaria con los determinantes sociales y las tasas de hospitalización por afecciones que podrían tratarse en la atención primaria en menores de 5 años en Brasil. Métodos. Estudio longitudinal ecológico, con datos secundarios del Sistema de Informaciones Hospitalarias y los tres ciclos del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) (2012, 2014, 2017-2018). Se analizaron 42.916 UBS. Se aplicó un modelo multinivel con pendiente fija e intercepción aleatoria. En el primer nivel, se analizaron el desenlace (tasas de hospitalización por afecciones que podrían tratarse en los servicios de atención primaria) y las variables explicativas (indicadores estructurales y procedimentales) consolidados por UBS. En el segundo nivel, se incluyeron determinantes sociales municipales (representados por un criterio de estratificación que combina el tamaño del municipio con indicadores que influyen en la gestión de salud). Se utilizó la prueba de la t con la corrección de Bonferroni para comparar las medias de los indicadores entre las regiones y la regresión lineal multinivel para estimar los coeficientes de correlación. Resultados. La tasa de hospitalización por afecciones que podrían tratarse en los servicios de atención primaria en menores de 5 años fue de 62,78/100 mil habitantes por área estimada de cobertura de UBS. Los siguientes factores presentaron una asociación directa con el desenlace: participación en uno o más ciclos del PMAQ-AB; planificación del equipo; horario especial; dependencias de atención infantil en la unidad; y disponibilidad de vacunas. La variable relativa a equipos, materiales e insumos y la clasificación como municipio pequeño o mediano se asociaron inversamente con las hospitalizaciones por afecciones que podrían tratarse en los servicios de atención primaria. Conclusiones. Las hospitalizaciones de menores de 5 años por afecciones que podrían tratarse en los servicios de atención primaria pueden reducirse mejorando los indicadores estructurales y procedimentales de las UBS y los determinantes sociales municipales.

ABSTRACT Objective. To investigate whether structural aspects of primary care units (PCUs) and the work processes of primary care teams are associated with the rate of hospitalizations for primary care-sensitive conditions (HPCSC) in children younger than 5 years of age in Brazil. Method. For this longitudinal ecological study, secondary data were obtained from the Brazilian Hospital Information System and from three cycles of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) (2012, 2014, 2017/2018). The analysis included 42 916 PCUs. A multilevel random intercept model with fixed slope was used. In the first level, the outcome (HPCSC rates) and explanatory variables (structure and process indicators) aggregated by PCU were analyzed. Social determinants (represented by a stratification criterion combining municipality population and health care management indicators) were entered in the second level. The t test with Bonferroni correction was used to compare indicator means between regions, and multilevel linear regression was used to estimate the correlation coefficients. Results. The HPCSC rate in children younger than 5 years was 62.78/100 thousand population per estimated PCU coverage area. A direct association with the outcome was observed for: participation in one or more PMAQ-AB cycles; team planning; special hours; dedicated pediatric care area; and availability of vaccines. Equipment, materials, supplies, and being a small or medium-size municipality were inversely associated with HPCSC. Conclusions. HPCSC rates in children below 5 years of age may potentially be reduced through improvements in PCU structure and process indicators and in municipal social determinants.

RESUMO Objetivo. Identificar a associação da estrutura das unidades básicas de saúde (UBS) e do processo de trabalho das equipes de atenção primária com determinantes sociais e taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) em menores de 5 anos no Brasil. Métodos. Estudo longitudinal ecológico, com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares e dos três ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) (2012, 2014, 2017/2018). Foram analisadas 42 916 UBS. Foi realizada modelagem multinível com angulação fixa e intercepto aleatório. No primeiro nível, foram analisados o desfecho (taxas de ICSAP) e as variáveis explicativas (indicadores estruturais e processuais), agregados por UBS. No segundo nível, foram incluídos determinantes sociais municipais (representados por critério de estratificação que combina o porte do município com indicadores que influenciam a gestão de saúde). Utilizou-se o teste t com correção de Bonferroni para comparar as médias dos indicadores entre as regiões, e a regressão linear multinível para estimar os coeficientes de correlação. Resultados. A taxa de ICSAP em menores de 5 anos foi de 62,78/100 mil habitantes por área estimada de cobertura de UBS. Apresentaram associação direta com o desfecho: participação em um ou mais ciclos do PMAQ-AB; planejamento da equipe; horário especial; dependências para atenção infantil na unidade; e disponibilidade de vacinas. A variável equipamentos, materiais e insumos e a classificação como município de porte pequeno ou médio associaram-se inversamente às ICSAP. Conclusões. As ICSAP em menores de 5 anos podem ser potencialmente reduzidas pela melhoria dos indicadores estruturais e processuais das UBS e dos determinantes sociais municipais.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar se alterações das funções orais (AFO) estão associadas ao tipo e gravidade da maloclusão (MO). Estudo transversal com amostra representativa de 332 adolescentes de 12 anos em São Luís-MA, Nordeste do Brasil. Critérios de MO incluíram Classificação de Angle, Índice de Estética Dental e outros problemas morfológicos. As AFO foram avaliadas por respiração, fonação, mastigação e deglutição. Odds ratios (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados em análises de regressão logística e multinomial (α=5%). Respiração oral foi associada com MO definida (OR=3,84; IC95%=1,45-10,12), incapacitante (OR=4,34; IC95%=1,99-9,49) e classe III (OR=4,15; IC95%=1,19-14,54). Problemas de fonação foram associados às MO definidas (OR=2,01; IC95%=1,02-4,39), incapacitantes (OR=3,04; IC95%=1,55-5,96) e Classe II (OR=2,02; IC95%=1,28-3,18). Alterações na mastigação foram associadas à mordida cruzada posterior (MCP) (OR=2,32; IC95%=1,12-4,82). Deglutição atípica foi associada à MO Classe III (OR=5,66; IC95%=1,35-23,71), MCP (OR=6,13; IC95%=2,76-13,62) e mordida aberta posterior (OR=4,53; IC95%=1,72-8,92). Alterações de respiração e fonação estão associadas às MO nos segmentos anteriores do arco, enquanto as de mastigação e deglutição, nos segmentos posteriores.

Abstract This article aims to assess whether alterations of oral functions (AOF) are associated with malocclusion (MO)’s type and severity. Cross-sectional study of a representative sample of 332 adolescents aged 12 years in São Luís-MA, Northeastern Brazil. MO criteria included Angle’s classification, Dental Aesthetic Index, and other morphological problems. The AOF were evaluated by breathing, phonation, chewing, and swallowing. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using logistic and multinomial regression analyses (α=5%). Mouth breathing was associated with defined (OR=3.84; 95%CI=1.45-10.12), disabling (OR=4.34; 95%CI=1.99-9.49), and class III (OR=4.15; 95%CI=1.19-14.54) MO. Phonation problems were associated with defined (OR=2.01; 95%CI=1.02-4.39), disabling (OR=3.04; 95%CI=1.55-5.96), and Class II (OR=2.02; 95%CI=1.28-3.18) MO. Chewing disorders were associated with posterior crossbite (PCB) (OR=2.32; 95%CI=1.12-4.82). Swallowing disorders were associated with Class III MO (OR=5.66; 95%CI=1.35-23.71), PCB (OR=6.13; 95%CI=2.76-13.62), and posterior open bite (OR=4.53; 95%CI=1.72-8.92). Breathing and phonation alterations are associated with MO in anterior arch segments, while chewing and swallowing disorders, in the posterior segments.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar se alterações das funções orais (AFO) estão associadas ao tipo e gravidade da maloclusão (MO). Estudo transversal com amostra representativa de 332 adolescentes de 12 anos em São Luís-MA, Nordeste do Brasil. Critérios de MO incluíram Classificação de Angle, Índice de Estética Dental e outros problemas morfológicos. As AFO foram avaliadas por respiração, fonação, mastigação e deglutição. Odds ratios (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados em análises de regressão logística e multinomial (α=5%). Respiração oral foi associada com MO definida (OR=3,84; IC95%=1,45-10,12), incapacitante (OR=4,34; IC95%=1,99-9,49) e classe III (OR=4,15; IC95%=1,19-14,54). Problemas de fonação foram associados às MO definidas (OR=2,01; IC95%=1,02-4,39), incapacitantes (OR=3,04; IC95%=1,55-5,96) e Classe II (OR=2,02; IC95%=1,28-3,18). Alterações na mastigação foram associadas à mordida cruzada posterior (MCP) (OR=2,32; IC95%=1,12-4,82). Deglutição atípica foi associada à MO Classe III (OR=5,66; IC95%=1,35-23,71), MCP (OR=6,13; IC95%=2,76-13,62) e mordida aberta posterior (OR=4,53; IC95%=1,72-8,92). Alterações de respiração e fonação estão associadas às MO nos segmentos anteriores do arco, enquanto as de mastigação e deglutição, nos segmentos posteriores.

Abstract This article aims to assess whether alterations of oral functions (AOF) are associated with malocclusion (MO)’s type and severity. Cross-sectional study of a representative sample of 332 adolescents aged 12 years in São Luís-MA, Northeastern Brazil. MO criteria included Angle’s classification, Dental Aesthetic Index, and other morphological problems. The AOF were evaluated by breathing, phonation, chewing, and swallowing. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using logistic and multinomial regression analyses (α=5%). Mouth breathing was associated with defined (OR=3.84; 95%CI=1.45-10.12), disabling (OR=4.34; 95%CI=1.99-9.49), and class III (OR=4.15; 95%CI=1.19-14.54) MO. Phonation problems were associated with defined (OR=2.01; 95%CI=1.02-4.39), disabling (OR=3.04; 95%CI=1.55-5.96), and Class II (OR=2.02; 95%CI=1.28-3.18) MO. Chewing disorders were associated with posterior crossbite (PCB) (OR=2.32; 95%CI=1.12-4.82). Swallowing disorders were associated with Class III MO (OR=5.66; 95%CI=1.35-23.71), PCB (OR=6.13; 95%CI=2.76-13.62), and posterior open bite (OR=4.53; 95%CI=1.72-8.92). Breathing and phonation alterations are associated with MO in anterior arch segments, while chewing and swallowing disorders, in the posterior segments.

Resumo O objetivo foi analisar a associação de fatores socioeconômicos com a prevalência de cárie dentária em adolescentes de São Luís, Maranhão, para responder se as iniquidades sociais persistem na distribuição desta doença. Este é um estudo transversal aninhado a uma coorte prospectiva. Incluímos 2.413 adolescentes de 18-19 anos, avaliados em 2016 (2º seguimento). O desfecho foi a ocorrência de dentes com cárie dentária não tratada (sim ou não), avaliada pelo índice CPO-D. Características socioeconômicas e demográficas foram as variáveis independentes. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e de regressão de Poisson, calculando-se razões de prevalência (RPs) brutas e ajustadas (alpha=5%). Pertencer às classes econômicas C (RP=1,23; IC95%:1,11-1,37) ou D-E (RP=1,48; IC95%: 1,32-1,65), estar casado/morar com companheiro (RP=1,22; IC95%:1,07-1,39), ter pais separados (RP=1,11; IC95%1,03-1,19) e maior número de pessoas na residência (RP=1,05; IC95%:1,03-1,07) foram associadas a maior prevalência de cárie dentária. Apesar da implementação da Política Nacional de Saúde Bucal, as iniquidades sociais em saúde bucal de adolescentes persistem. É fundamental que o modelo de atenção à saúde vigente busque a reorientação das estratégias de educação em saúde, direcionando-as a populações vulneráveis.

Abstract This study aimed to analyze the association of socioeconomic factors with the prevalence of dental caries in adolescents from São Luís, Maranhão, Brazil, to answer whether social inequalities persist in distributing this disease. This is a cross-sectional study nested in a prospective cohort. We included 2,413 adolescents aged 18-19 years evaluated in the 2016 second follow-up. The outcome was teeth with untreated dental caries (yes or no) assessed by the DMFT index. Socioeconomic and demographic characteristics were the independent variables. Descriptive statistical and Poisson regression analyses were performed, calculating crude and adjusted prevalence ratios (PRs) (alpha=5%). Belonging to economic classes C (PR=1.23; 95% CI: 1.11-1.37) or D-E (PR=1.48; 95% CI: 1.32-1.65), being married/living with a partner (PR=1.22; 95% CI: 1.07-1.39), having separated parents (PR=1.11; 95% CI 1.03-1.19) and a greater number of people in the household (PR=1.05; 95% CI: 1.03-1.07) were associated with a higher prevalence of dental caries. Social inequalities in adolescent oral health persist despite the implementation of the National Oral Health Policy. The current health care model should seek to reorient health education strategies, targeting them at vulnerable populations.

Resumo O objetivo foi analisar a associação de fatores socioeconômicos com a prevalência de cárie dentária em adolescentes de São Luís, Maranhão, para responder se as iniquidades sociais persistem na distribuição desta doença. Este é um estudo transversal aninhado a uma coorte prospectiva. Incluímos 2.413 adolescentes de 18-19 anos, avaliados em 2016 (2º seguimento). O desfecho foi a ocorrência de dentes com cárie dentária não tratada (sim ou não), avaliada pelo índice CPO-D. Características socioeconômicas e demográficas foram as variáveis independentes. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e de regressão de Poisson, calculando-se razões de prevalência (RPs) brutas e ajustadas (alpha=5%). Pertencer às classes econômicas C (RP=1,23; IC95%:1,11-1,37) ou D-E (RP=1,48; IC95%: 1,32-1,65), estar casado/morar com companheiro (RP=1,22; IC95%:1,07-1,39), ter pais separados (RP=1,11; IC95%1,03-1,19) e maior número de pessoas na residência (RP=1,05; IC95%:1,03-1,07) foram associadas a maior prevalência de cárie dentária. Apesar da implementação da Política Nacional de Saúde Bucal, as iniquidades sociais em saúde bucal de adolescentes persistem. É fundamental que o modelo de atenção à saúde vigente busque a reorientação das estratégias de educação em saúde, direcionando-as a populações vulneráveis.

Abstract This study aimed to analyze the association of socioeconomic factors with the prevalence of dental caries in adolescents from São Luís, Maranhão, Brazil, to answer whether social inequalities persist in distributing this disease. This is a cross-sectional study nested in a prospective cohort. We included 2,413 adolescents aged 18-19 years evaluated in the 2016 second follow-up. The outcome was teeth with untreated dental caries (yes or no) assessed by the DMFT index. Socioeconomic and demographic characteristics were the independent variables. Descriptive statistical and Poisson regression analyses were performed, calculating crude and adjusted prevalence ratios (PRs) (alpha=5%). Belonging to economic classes C (PR=1.23; 95% CI: 1.11-1.37) or D-E (PR=1.48; 95% CI: 1.32-1.65), being married/living with a partner (PR=1.22; 95% CI: 1.07-1.39), having separated parents (PR=1.11; 95% CI 1.03-1.19) and a greater number of people in the household (PR=1.05; 95% CI: 1.03-1.07) were associated with a higher prevalence of dental caries. Social inequalities in adolescent oral health persist despite the implementation of the National Oral Health Policy. The current health care model should seek to reorient health education strategies, targeting them at vulnerable populations.

Resumo Objetivo Analisar a estrutura das unidades básicas de saúde (UBS) e o processo de trabalho das equipes de atenção básica em saúde no cuidado à criança no Brasil. Métodos Estudo ecológico com dados dos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica 2012-2018, por Unidade da Federação e suas macrorregiões. Foram analisados sete indicadores estruturais e 13 processuais. Utilizou-se o teste t de Student para comparar as médias dos indicadores entre as macrorregiões nacionais. Resultados Participaram dos três ciclos do programa 85.845 equipes, agrupadas em 68.320 UBS. No último ciclo avaliativo (2017/2018), apresentaram maiores médias percentuais de adequação entre os indicadores estruturais: funcionamento da unidade (99%), equipamentos/materiais (82%), disponibilidade de vacinas (74%) e dispensação de medicamentos (70%). População descoberta (68%) e agendamento para especialistas (52%) corresponderam aos menores percentuais de adequação dos indicadores processuais. Conclusão Os indicadores de processo apresentaram melhores adequações que os indicadores estruturais.

Abstract Objective To assess the structure of primary health care centers (PHCCs) and the work process of primary care teams in child care in Brazil. Methods This was an ecological study with data from the three cycles of the Program for Primary Health Care Access and Quality Improvement 2012-2018, by states and regions. Seven structural and thirteen procedural indicators were analyzed. Student’s t-test was used to compare indicator averages between regions. Results 85,845 teams participated in the three cycles of the program, grouped into 68,320 PHCCs. In the last evaluation cycle (2017-2018), mean percentage adequacy rates were higher among the structure indicators: health center operation (99%), equipment/materials (82%), vaccine availability (74%) and medication dispensing (70%). Population without coverage (68%) and making appointments with specialists (52%) corresponded to the lowest percentages of adequacy of process indicators. Conclusion Process indicators had higher levels of adequacy than structure indicators.

Resumen Objetivo Analizar la estructura de las unidades básicas de salud (UBS) y el proceso de trabajo de los equipos de atención primaria en el cuidado infantil en Brasil. Métodos Estudio ecológico con datos de los tres ciclos del Programa de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica 2012-2018, por unidad federativa y regiones. Se analizaron siete indicadores estructurales y trece procedimentales. La prueba t de Student se utilizó para comparar medias de los indicadores entre los macrorregiones. Resultados Participaron 85.845 equipos de los tres ciclos del programa, agrupados en 68.320 UBS. En el último ciclo (2017/2018), mostraron mayores porcentajes de adecuación entre los indicadores estructurales: funcionamiento de la unidad (99%), equipos/materiales (82%), vacunas (74%) y dispensación de medicamentos (70%). Población sin cobertura (68%) y programación para especialistas (52%) correspondieron a los porcentajes más bajos de adecuación de los indicadores procedimentales. Conclusión Los indicadores del proceso mostraron mejores adaptaciones que los estructurales.

Resumo Objetivo Analisar a estrutura das unidades básicas de saúde (UBS) e o processo de trabalho das equipes de atenção básica em saúde no cuidado à criança no Brasil. Métodos Estudo ecológico com dados dos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica 2012-2018, por Unidade da Federação e suas macrorregiões. Foram analisados sete indicadores estruturais e 13 processuais. Utilizou-se o teste t de Student para comparar as médias dos indicadores entre as macrorregiões nacionais. Resultados Participaram dos três ciclos do programa 85.845 equipes, agrupadas em 68.320 UBS. No último ciclo avaliativo (2017/2018), apresentaram maiores médias percentuais de adequação entre os indicadores estruturais: funcionamento da unidade (99%), equipamentos/materiais (82%), disponibilidade de vacinas (74%) e dispensação de medicamentos (70%). População descoberta (68%) e agendamento para especialistas (52%) corresponderam aos menores percentuais de adequação dos indicadores processuais. Conclusão Os indicadores de processo apresentaram melhores adequações que os indicadores estruturais.

Abstract Objective To assess the structure of primary health care centers (PHCCs) and the work process of primary care teams in child care in Brazil. Methods This was an ecological study with data from the three cycles of the Program for Primary Health Care Access and Quality Improvement 2012-2018, by states and regions. Seven structural and thirteen procedural indicators were analyzed. Student’s t-test was used to compare indicator averages between regions. Results 85,845 teams participated in the three cycles of the program, grouped into 68,320 PHCCs. In the last evaluation cycle (2017-2018), mean percentage adequacy rates were higher among the structure indicators: health center operation (99%), equipment/materials (82%), vaccine availability (74%) and medication dispensing (70%). Population without coverage (68%) and making appointments with specialists (52%) corresponded to the lowest percentages of adequacy of process indicators. Conclusion Process indicators had higher levels of adequacy than structure indicators.

Resumen Objetivo Analizar la estructura de las unidades básicas de salud (UBS) y el proceso de trabajo de los equipos de atención primaria en el cuidado infantil en Brasil. Métodos Estudio ecológico con datos de los tres ciclos del Programa de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica 2012-2018, por unidad federativa y regiones. Se analizaron siete indicadores estructurales y trece procedimentales. La prueba t de Student se utilizó para comparar medias de los indicadores entre los macrorregiones. Resultados Participaron 85.845 equipos de los tres ciclos del programa, agrupados en 68.320 UBS. En el último ciclo (2017/2018), mostraron mayores porcentajes de adecuación entre los indicadores estructurales: funcionamiento de la unidad (99%), equipos/materiales (82%), vacunas (74%) y dispensación de medicamentos (70%). Población sin cobertura (68%) y programación para especialistas (52%) correspondieron a los porcentajes más bajos de adecuación de los indicadores procedimentales. Conclusión Los indicadores del proceso mostraron mejores adaptaciones que los estructurales.

Objective: To asses the structure of basic health units (UBS) and the work process of primary care teams in child care in Brazil. Methods: Ecological study with data from the three cycles of the Program for Improving Access and Quality in Primary Care 2012-2018, by federated unit and regions. Seven structural and thirteen procedural indicators were analyzed. The t test was used to compare means of the indicators between regions. Results: 85,845 teams participated in the three cycles of the program, grouped into 68,320 UBS. In the last evaluation cycle (2017-2018), they showed higher percentages of adequacy among the structural indicators: unit functioning (99%), equipment/materials (82%), vaccines (74%) and medication dispensing (70%). Discovered population (68%) and scheduling for specialists (52%) corresponded to the lowest percentages of adequacy of process indicators. Conclusion: The processe indicators showed better adjustments than the structural indicators.

Objetivo: Analisar a estrutura das unidades básicas de saúde (UBS) e o processo de trabalho das equipes de atenção básica em saúde no cuidado à criança no Brasil. Métodos: Estudo ecológico com dados dos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica 2012-2018, por unidade da federação e suas macrorregiões. Foram analisados sete indicadores estruturais e 13 processuais. Utilizou-se o teste t de Student para comparar as médias dos indicadores entre as macrorregiões nacionais. Resultados: Participaram dos três ciclos do programa 85.845 equipes, agrupadas em 68.320 UBS. No último ciclo avaliativo (2017/2018), apresentaram maiores percentuais de adequação entre os indicadores estruturais: funcionamento da unidade (99%), equipamentos/materiais (82%), disponibilidade de vacinas (74%) e dispensação de medicamentos (70%). População descoberta (68%) e agendamento para especialistas (52%) corresponderam aos menores percentuais de adequação dos indicadores processuais. Conclusão: Os indicadores de processo apresentaram melhores adequações que os indicadores estruturais.

Abstract This study aimed to analyze the association of sociodemographic, child health, healthcare service, and access indicators with developmental defects of enamel (DDE) acquired outside the uterus, based on gestational factors. A cohort of births was carried out, and 982 children aged 12 to 30 months were examined. A total of 1,500 women were followed up as of the 5th month of gestation, and the child’s gestational age was evaluated at follow-up. The clinical examination was performed as recommended by the World Health Organization, and defects were classified using the modified DDE index. Six models were considered: presence of DDE (Model 1) or opacities (Model 4), number of teeth with DDE (Model 2) or opacities (Model 5), and incidence rate of DDE (Model 3) or opacities (Model 6). Associations were estimated by relative risk (RR) in Poisson regression models. In the adjusted analysis, the mother’s lowest education level was associated with the highest occurrence of DDE in Models 1 (RR = 26.43; p = 0.002), 2 (RR = 9.70; p = 0.009), and 3 (RR = 5.63; p = 0.047). Breastfeeding for over 12 months (RR = 0.45; p = 0.030) and recent use of anti-infection drugs (RR = 0.20; p = 0.039) had a protective effect on DDE (Model 1). The factors associated with the highest incidence of opacities were not having health insurance (RR = 2.00; p = 0.043) (Model 5), and belonging to a family of poor social class (RR = 4.67; p = 0.007) (Model 6). Children in a situation of socioeconomic vulnerability have a higher risk of presenting extrauterine DDE. Breastfeeding was a protection factor for DDE development.

RESUMO Pacientes renais crônicos são mais suscetíveis a complicações e infecções hospitalares, tais como infecções do trato urinário, peritonite, infecções cirúrgicas e bacteremia, muitas vezes causadas por Pseudomonas aeruginosa. O presente relato apresenta o caso de uma menina HIV-positiva com doença renal crônica e lesões orais graves devido a choque séptico por P. aeruginosa. A paciente apresentava lesões necróticas na mucosa oral, mobilidade dentária patológica, perda óssea e osteomielite hematogênica maxilar. A paciente foi submetida a antibioticoterapia sistêmica com base na cultura de triagem e tratamento das lesões ósseas por meio da eliminação do agente causal e restauração das condições de saúde. Este relato de caso é extremamente importante para os profissionais da saúde, uma vez que a cavidade oral pode ser afetada por este patógeno ou servir como local de colonização.

ABSTRACT Chronic renal patients are more susceptible to hospital complications and infections such as urinary tract infections, peritonitis, surgery infections, and bacteremia, which are often caused by Pseudomonas aeruginosa. A case of a HIV-positive girl with chronic kidney disease and with serious oral lesions due to P. aeruginosa septic shock is presented. The patient showed necrotic lesions in the oral mucosa, pathological tooth mobility, bone loss, and hematogenous osteomyelitis in the maxilla. The patient was submitted to systemic antibiotic therapy based on screening culture and treatment of bone lesions by eliminating the causal agent and restoring health conditions. This case report is extremely important for health professionals, since the oral cavity can be affected by this pathogen or serve as a colonization site.

Abstract This study compared adolescents’ self-perceived need for orthodontic treatment with the normative need for such treatment and investigated associations between socioeconomic and demographic variables and self-perceptions of dental malocclusion. This cross-sectional study involved 1015 schoolchildren aged 12–15 years in São Luís, Maranhão, Brazil. The following data were collected using a questionnaire and an orthodontic examination card: demographic and identifying data, socioeconomic data, educational levels of family, household income, economic classification criteria, and self-reported skin color behavioral data, and oral health data. Normative occlusal condition was examined using the Angle classification and Dental Aesthetic Index (DAI). Data were analyzed using the chi-squared test (to analyze differences in the frequency distribuition of qualitative variables) and Poisson regression (to stimate associations between the perceived need of orthodontic treatment and study covariates), with a 5% significance level. Schoolchildren’s self-perceived need for orthodontic treatment was associated with sex (p = 0.022) and the normative need for treatment (p = 0.004). Among socioeconomic, demographic, and oral health variables, only sex [prevalence ratio (PR) = 1.15; 95% confidence interval (95%CI) = 1.04–1.28; p = 0.009] and the normative need for orthodontic treatment (PR = 1.19; 95%CI = 1.08–1.32; p < 0.001) were associated with the perception of malocclusion, with female adolescents reporting a greater need for orthodontic treatment. Female adolescents seems to be more sensitive to oral health problems. The results suggest that the DAI score might reflect a self-perceived need for orthodontic treatment and the Angle classification might overestimate the orthodontic treatment need.

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão crítica da literatura sobre os fatores que podem interferir nos resultados do teste de microtração de sistemas adesivos ao esmalte ou dentina. Foram utilizados trabalhos publicados nas bases de dados eletrônicas MEDLINE e BBO, em inglês, espanhol ou português, entre julho de 1994 e setembro de 2009, referências destes artigos, além de dissertações e teses disponíveis em bancos de dados eletrônicos de universidades brasileiras enfocando o estudo das variáveis que podem influenciar cada fase da execução do ensaio de microtração. A estratégia de busca incluiu os termos: microtração e teste; microtração e ensaio; microtensile e test e parameters; microtensile e test e factors; microtensile e specimen; microtracción e espécimen. Os 25 artigos selecionados demonstraram que mesmo após a padronização de parâmetros do ensaio, as alterações encontradas na dentina podem ser responsáveis pela variação do resultado. Uma maneira de reduzir esta influência seria utilizar os valores de resistência coesiva da dentina adjacente à interface adesiva como padrão de comparação, porém mais estudos são necessários. Aspectos relativos à análise dos dados devem ser levados em consideração quando se compara os estudos.

The aim of this study was to provide a critical review of the literature regarding factors that can interfere with microtensile test results for enamel and dentin adhesive systems. Primarily, reports in English, Spanish, or Portuguese that were published between July 1994 and September 2009 and are catalogued in MEDLINE and BBO were used. Additionally, we compiled relevant articles found in the references of these articles and dissertations and theses available in electronic databases of Brazilian universities that examined factors that can influence implementation of the microtensile test at each stage. The search strategy included searching for the following key term groups: microtensile and test; microtensile and assay; microtensile and test and parameters; microtensile and test and factors; microtensile and specimen; microtraccón and especimen. We reviewed 25 selected articles and found that they showed that even after adjustment of test parameters, changes found in the dentin could be responsible for variations observed amongst results. This influence could potentially be reduced by using the cohesive strength value of dentin adjacent to the adhesive interface as a standard for comparison, but more studies are needed to confirm whether such an approach would be reliable. Data analysis methodology should be taken into account when comparing studies.

OBJECTIVE: To determine the pH over a period of 168 h and the ionic silver content in various concentrations and post-preparation times of aqueous silver nitrate solutions. Also, the possible effects of these factors on microleakage test in adhesive/resin restorations in primary and permanent teeth were evaluated. MATERIAL AND METHODS: A digital pHmeter was used for measuring the pH of the solutions prepared with three types of water (purified, deionized or distilled) and three brands of silver nitrate salt (Merck, Synth or Cennabras) at 0, 1, 2, 24, 48, 72, 96 and 168 h after preparation, and storage in transparent or dark bottles. Ionic silver was assayed according to the post-preparation times (2, 24, 48, 72, 96, 168 h) and concentrations (1, 5, 25, 50%) of solutions by atomic emission spectrometry. For each sample of each condition, three readings were obtained for calculating the mean value. Class V cavities were prepared with enamel margins on primary and permanent teeth and restored with the adhesive systems OptiBond FL or OptiBond SOLO Plus SE and the composite resin Filtek Z-250. After nail polish coverage, the permanent teeth were immersed in 25% or 50% AgNO3 solution and the primary teeth in 5% or 50% AgNO3 solutions for microleakage evaluation. ANOVA and the Tukey's test were used for data analyses (α=5%). RESULTS: The mean pH of the solutions ranged from neutral to alkaline (7.9±2.2 to 11.8±0.9). Mean ionic silver content differed depending on the concentration of the solution (4.75±0.5 to 293±15.3 ppm). In the microleakage test, significant difference was only observed for the adhesive system factor (p=0.000). CONCLUSIONS: Under the tested experimental conditions and based on the obtained results, it may be concluded that the aqueous AgNO3 solutions: have neutral/alkaline pH and service life of up to 168 h; the level of ionic silver is proportional to the concentration of the solution; even at 5% concentration, the solutions were capable of indicating loss of marginal seal in the composite restorations; the 3-step conventional adhesive system had better performance regarding microleakage in enamel on primary and permanent teeth.